济宁市人民政府健康科普骨折术后康复治疗

骨折术后康复治疗

发布日期：2025-09-15 17:24 信息来源：泗水县人民政府办公室浏览次数：次字体：[大中小]

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骨折术后康复治疗

骨折手术是治疗的第一步，术后康复也是骨折治愈过程的关键一环。骨折早期康复治疗，有利于促进骨折愈合，防止或减少后遗症和并发症的发生，降低残障率，是骨折治疗不可缺少的重要内容。

康复功能锻炼相关知识

1、什么叫康复功能锻炼

所谓康复功能锻炼是指在骨与关节的损伤中，除医生治疗外，患者自己锻炼、按摩、伸缩肌肉、活动关节来恢复肢体的正常活动就叫做康复功能锻炼。

2、康复功能锻炼的目的是什么

康复功能锻炼的目的在于恢复躯干和肢体各部关节固有的功能，防止由于出血而产生的关节挛缩、韧带短缩、肌肉僵硬、滑膜粘连等不利于关节活动的各种改变。即使关节周围已有血肿、水肿、机化，通过活动也可以使疤痕松弛、软化，不再影响关节活动。

3、康复功能锻炼的重要性

（1）、复位、固和康复功能锻炼是骨折治疗的三个基本过程。复位和固定是治疗的核心，而康复功能锻炼是骨折术后肢体获得满意功能和疗效的保证。没有正确而积极的康复功能锻炼，即使复位和固定都很理想，也不能很好的恢复肢体的功能。（2）、据有关资料报道，患肢制动超过３周，在肌肉和关节周围疏松的结缔组织变为致密的结缔组织，易至关节挛缩，卧床超过３-５周，肌力即减一半，肌肉亦出现废用性萎缩。

4、康复功能锻炼的作用

（1）、促进消肿，防止关节粘连和僵硬

（2）、促进骨折愈合

（3）、促进血液循环

（4）、减少并发症

5、康复功能锻炼的要求

功能锻炼的要求是以达到恢复原有的肢体生理功能为目的。

（1）、对上肢要求灵活机动，达到恢复功能。

（2）、对下肢要求坚固稳定，恢复负重、行走。

康复功能锻炼方法

1、被动运动

被动运动：靠自身以外的力量进行运动，主要依靠他人或健侧肢体带动。

适应症：

适用于体弱无力，暂不能做主动运动的患者。在固定部位的远端关节做被动运动以防止关节挛缩和肌腱粘连，但运动要轻柔，以免影响骨折的复位和固定。

被动运动的方法：

（1）关节被动活动：骨折固定初期，少数病人因惧怕疼痛不敢作主动锻炼，宜在医务人员帮助下进行辅助性活动，促使病人更好地做主动锻炼，但操作时要轻柔，不使骨折再度移位和加重局部创伤。

（2）按摩：适用于骨折断端有肿胀的肢体，通过轻微按摩帮助肿胀消退。

★ 被动活动力量要柔和，不要过力，防止损伤，以病人不痛或轻痛为度。

2、主动运动

关节制动：等长收缩锻炼，即静力性肌肉收缩，在关节不活动的情况下整个肢体的肌肉紧张用力然后放松。

关节可以活动：等张收缩锻炼，即动力性肌肉收缩

原则：循序渐进、量力而行。

3、

功能锻炼四阶段

第一阶段

功能锻炼的目的是促进血液循环，使肿胀早日消退，防止肌肉萎缩和关节粘连。主要形式是使患处肌肉作舒缩活动。

上肢骨折：可做握拳、提肩活动，握拳时使整个上肢肌肉用力，而后放松。

下肢骨折：可做股四头肌收缩动作，使整个下肢肌肉用力后再放松，但不一定使膝关节屈曲。

踝关节骨折：可做一些足趾背屈动作。

第二阶段

上肢骨折：除做握拳外，还可做一些主动性的关节伸屈活动。整个上肢的伸屈、外展、内收，先由简单动作开始，逐渐增加。

下肢骨折：可进行抬腿和髋关节伸屈活动，并可上下肢结合，进行攀扶站立，逐步开始轻度负重活动。

第三阶段

这时患处软组织已恢复正常，肌肉有力，已有足够的骨痂，一般接近临床愈合。

除不利于骨折愈合的某一方面的关节活动仍需限制外，其他的活动都可以进行，活动的次数及范围可扩大。

第四阶段

此期病人的骨折已达临床愈合，功能锻炼的主要形式是加强患肢关节的主动运动，使各关节迅速恢复正常活动。

上肢骨折病人可做一些力所能及的轻工作。

下肢骨折病人可做上下坡、上下楼活动，在拐杖或手杖保护下，做一些负重的活动。

上肢骨折术后康复功能锻炼

（1）早期（2周内）握拳、伸指、分指、腕屈伸、前臂内外旋（图1、2、3）等主动练习，幅度尽量大，逐渐增加用力程度。

（2）中期（2-4周）可增加捏小球，抗阻腕屈伸运动及被动或助力的肩外展、旋转运动（图4、图5、图6）等。

（3）后期（4周后）可增加抗阻的肘屈伸于前臂内外旋转；仰卧位，头与双肘支撑做挺胸练习（图7）。

（4）骨折愈合解除外固定后，应开展全面练习肩关节活动练习：站立位上肢向患侧屈，做肩前后的摆动（图8）。

(5)患肢上举爬肩梯，抗阻牵拉肩、肘屈伸练习（图9、图10）

下肢骨折术后康复功能锻炼

1、下肢骨折内固定术后

早期（1-2周）股四头肌等长收缩→直腿抬高。

中期（2-4周）髋膝屈伸

后期（一月后）扶拐→弃柺→下蹲起立

2、康复锻炼

（1）骨折复位固定后即可早期做趾与踝关节的主动伸屈、旋转活动练习，股四头肌静止收缩，每天3－4 次，每次 10 下。（图 17）。

（2）术后第二周开始在保持股骨不旋转、不内收情况下做髋与膝关节主动屈伸活动。（图18）

（3）3周后可主动做屈伸患肢练习，方法是坐在床边，小腿下垂，双脚踩地或脚蹬地，练习用双臂撑起上身和抬起臀部。（图 19）

（4）在骨折恢复期，术后 1个月要加强髋、膝、踝部的肌力，以恢复行走能力，加强下肢的稳定性。主要方法是进行坐位与站位转换活动练习，以锻炼髋关节；踝关节主动屈伸、旋转活动，以及下蹲起立。（图20、图 21）

功能锻炼的注意事项

（1）向患者说明功能锻炼的意义及方法，使患者充分认识功能锻炼的重要性，主动功能锻炼。

（2）认真制定锻炼计划，并在治疗过程中，根据患者的全身情况，骨折愈合进度，锻炼后的反应效果等各项指标，不断修订锻炼计划，增删锻炼内容。

（3）一切活动均在医护人员指导下进行，活动范围由小到大，次数由少到多，时间由短到长，强度由弱到强，循序渐进地进行锻炼。

（4）功能锻炼以患者不感到疲惫，骨折部位不发生疼痛为度。

（5）功能锻炼以恢复肢体固有的生理功能为中心。

（6）功能锻炼，不能干扰骨折的固定，更不能做不利于骨折愈合的活动。

科室简介

· 康复科 ·

泗水县中医医院康复医学科是山东省县域龙头专科，山东省中医药大学附属医院中医康复联盟成员单位，山东省中西医结合康复医疗联盟成员单位、济宁市第一人民医院康复医学联盟会员单位、济宁医学院附属医院康复医学会员单位、济宁市针灸专科联盟理事单位。科室设有针灸门诊、康复门诊及中医灸疗室、熏蒸治疗室、针灸治疗室、穴位埋线等中医特色诊室，现代康复有物理因子治疗室、康复训练大厅、言语治疗室、吞咽治疗室。科室人才梯队建设合理，科室现有医护人员41人，医师团队高级职称1人，特聘高级职称专家3人，中级职称4人，初级职称23人，其中硕士研究生2人。科室新购置四肢联动情景互动评估系统、平衡功能训练及评估系统、语言障碍康复评估训练系统、智能蜡饼制作恒温系统、吞咽神经和肌肉电刺激仪、低频脉冲痉挛机治疗仪、经皮神经电刺激仪、神经肌肉低频电刺激仪、干扰电治疗仪、冲击波治疗仪、床旁自动康复机等，各种康复训练设备齐全。